A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) determina que todo plano com cobertura hospitalar deve cobrir a cirurgia de catarata quando há indicação médica. Isso inclui:
O plano cobre
Cirurgia de catarata (facoemulsificação)
Lente intraocular monofocal básica
Centro cirúrgico e equipe de anestesia
Internação (quando necessária)
O plano geralmente não cobre
Lente multifocal (para perto e longe)
Lente trifocal
Lente tórica (para astigmatismo)
Honorários médicos em algumas unidades
A cobertura exata depende do contrato do plano. As regras acima refletem a cobertura mínima obrigatória — alguns planos cobrem mais. Confirme os detalhes do seu plano antes da consulta.
Diferença entre operar pelo plano e pelo particular
Não existe uma opção universalmente melhor — depende do que é mais importante para você.
Aspecto
Pelo plano
Particular
Custo da cirurgia
Coberto (conforme contrato)
Pago pelo paciente
Escolha da lente
Monofocal básica inclusa; premium com custo adicional
Qualquer lente disponível
Agendamento
Depende de autorização e agenda do plano
Direto com o médico
Qualidade técnica da cirurgia
A mesma
A mesma
A técnica cirúrgica — facoemulsificação com implante de lente intraocular — é a mesma nos dois casos. O que muda é a lente disponível sem custo adicional e a velocidade do processo.
Onde Dr. Leonardo atende por plano e onde é particular
Unidades de atendimento
Botafogo — Américas Oftalmocenter (R. Martins Ferreira, 65) · Plano de saúde e particular · (21) 2496-1161
Pilares — Oculare (Av. Dom Hélder Câmara, 6644, sala 113/114) · Particular · (21) 98537-0769
Se você quer usar o plano de saúde, a unidade de Botafogo (Américas Oftalmocenter) é a indicada. A consulta de avaliação já esclarece a cobertura do seu plano e o que esperar do processo.
Quer saber se sua catarata está indicada para cirurgia e como funciona pelo seu plano? Agende uma avaliação em Botafogo — com tempo para entender antes de decidir.
Não. A ANS obriga os planos a cobrirem a cirurgia e a lente monofocal básica. Lentes premium — multifocal, trifocal e tórica — não estão na cobertura obrigatória e a maioria dos planos não inclui. Se quiser uma lente premium, a diferença de custo é paga pelo paciente. As opções são discutidas na consulta, com explicação do que cada lente entrega.
Quando a catarata compromete a visão e exige tratamento, ela pode se enquadrar como necessidade médica — o que reduz ou elimina a carência pelas regras da ANS. O enquadramento depende da avaliação clínica e do contrato do plano. Os detalhes são verificados com o plano no momento do pedido de autorização.
Sim, dentro do que o plano cobre — a monofocal básica está inclusa. Para lentes de maior tecnologia (multifocal, trifocal, tórica), é possível optar por elas com pagamento da diferença pelo paciente. A escolha certa depende do olho, do dia a dia e do que você mais valoriza na visão — isso é discutido com calma na consulta.
Pelo plano: a cirurgia e a lente monofocal básica são cobertas. A escolha de lente premium exige pagamento adicional e o agendamento passa pela autorização do plano. Pelo particular: mais agilidade e liberdade na escolha da lente, com honorários pagos diretamente. A qualidade técnica da cirurgia é a mesma nos dois casos.
Sim. Para cirurgia eletiva, é preciso solicitar autorização prévia com o diagnóstico e a indicação clínica. O plano tem prazo regulamentado pela ANS para responder. A equipe pode ajudar com a documentação necessária na consulta de avaliação.